Tesis

Pemeriksaan Kelayakan Sputum Menggunakan Tiga Jenis Kriteria dan Kesesuaiannya Dengan Pemeriksaan Deteksi Bakteri Penyebab Pneumonia Komunitas = The Eligibility of Sputum Examination Using Three kinds of Criteria and The Appropriatness with The Detection of Bacteria That Causes Community Acquired Pneumonia.

Pneumonia komunitas (Community Acquired Pneumonia, CAP) merupakan penyakit infeksi yang sering terjadi dan merupakan masalah kesehatan, menempati peringkat ke lima sebagai penyebab kematian global. Etiologi CAP dapat ditemukan hanya pada 30 – 50% kasus menggunakan metode konvensional. Pemberian tatalaksana awal antibiotika pada CAP menggunakan metode terapi empirik berdasarkan educated guess atau data antibiogram lokal. Pewarnaan Gram sputum merupakan metode yang sederhana dan murah untuk secara cepat memperkirakan etiologi mikroba pneumonia. Penelitian ini dilakukan secara prospektif untuk melakukan evaluasi hasil pemeriksaan mikroskopik sputum dengan pewarnaan Gram untuk menetapkan dugaan etiologi pneumonia komunitas pada pasien rawat inap di RSUD Budhi Asih. Dari 100 sampel sputum yang sudah diseleksi kelayakannya, dinilai lagi kelayakannya menurut kriteria ASM (94 sampel), Bartlett’s (100 sampel) dan Musher dkk (96 sampel). Setelah dilakukan pemeriksaan kultur, PCR dari 100 sampel, 65 sampel diketahui penyebabnya, sedangkan 35 sampel tidak diketahui, namun 10 diantaranya BTA positif. Patogen yang ditemukan adalah Klebsiella pneumoniae 29,6%, Acinetobacter baumanii 10,2%, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa dan Staphyloccocus aureus 4,6%, Moraxella catarrhalis 3,7%, Enterobacter aerogenes dan Escherichia coli 2,8%, Streptococcus pneumoniae dan Mycoplasma pneumoniae 1,9%, Citrobacter koseri 0,9%. Penilaian kelayakan sputum dapat menggunakan kriteria Bartlett’s karena kriteria ini yang lebih longgar sehingga penolakan spesimen sputum lebih sedikit dan hasil yang didapat tidak berbeda secara signifikan.
Kata Kunci: Pneumonia Komunitas, CAP, Pewarnaan Gram, Kelayakan Sputum


Community Acquired Pneumonia (CAP) is an infectious disease that often occurs and is a health problem, ranked fifth as the cause of global death. The etiology of CAP can be found in only 30-50% of cases using conventional methods. Administration of early antibiotic treatment in CAP using empirical therapy method, based on educated guess or local antibiogram data. Sputum Gram staining is a simple, rapid and cheap method to estimate the etiology of bacterial pneumonia. This study was conducted prospectively to evaluate the results of sputum microscopic examination with Gram staining to establish the alleged etiology of community acquired pneumonia in inpatients at RSUD Budhi Asih. From 100 selected sputum samples eligible, they were re-assessed according to ASM criteria (94 samples), Bartlett's (100 samples) and Musher et al (96 samples). After culture examination and PCR detection from100 samples, 65 samples can be identified the etiology, while 35 samples cannot be identified, but 10 samples are positive AFB. Pathogens found were Klebsiella pneumoniae 29,6%, Acinetobacter baumanii 10,2%, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa and Staphyloccocus aureus 4,6%, Moraxella catarrhalis 3,7%, Enterobacter aerogenes and Escherichia coli 2,8%, Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae 1,9%, Citrobacter koseri 0,9%. Assessment of sputum eligibility may use Bartlett's criteria, since it more flexible criteria so that fewer sputum specimens will be rejected and the results obtained do not significantly differ.
Key Words: Community Acquired Pneumonia, CAP, Gram Stain, Sputum Eligibility