Tesis

Peran Intervensi Koroner Perkutan pada Lama Rawat Pasien Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST Awitan >12 Jam yang disertai Blok AV Derajat Tiga Atau Derajat Dua Tipe Dua = Effect of Percutaneous Coronary Intervention on Length Of Stay in Late Onset (>12 hours) STEMI Patients with High Degree AV Block.

Latar Belakang : Blok atrio-ventrikular (AV) derajat dua tipe dua (mobitz tipe dua) atau blok AV total merupakan komplikasi yang sering dijumpai pada pasien dengan infark miokard akut (IMA). Pada pasien IMA dengan elevasi segmen ST (IMA-EST) yang datang dengan awitan >12 jam disertai blok AV derajat tiga atau derajat dua tipe dua, peran intervensi koroner perkutan (IKP) masih kontroversi. Tujuan : Menilai pengaruh intervensi koroner perkutan terhadap lama rawat pada pasien IMA-EST awitan >12 jam disertai blok AV derajat tiga atau derajat dua tipe dua. Metode : Dilakukan studi kohort retrospektif pada pasien IMA-EST awitan >12 jam disertai blok AV derajat tinggi selama periode Januari 2011 hingga Januari 2017 di RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita. Tindakan IKP menjadi variabel independen yang diperkirakan memiliki pengaruh terhadap lama rawat pasien IMA-EST awitan >12 jam disertai blok AV derajat tinggi. Variabel dependen pada penelitian ini adalah lama rawat. Hasil : Total sampel penelitian ini adalah 91 sampel, terdiri dari 52 orang yang menjalani IKP dan 39 orang tanpa IKP. Pada kelompok IKP, didapatkan sebanyak 40 subjek (76,9%) memiliki lama rawat ≤ 8 hari, sedangkan pada kelompok tanpa IKP sebanyak 9 subjek (23,1%) memiliki lama rawat ≤ 8 hari. Dari hasil analisis multivariat, variabel yang mempengaruhi lama rawat yaitu variabel IKP [OR 3,75 (IK 95% 1,06 - 13,26); nilai p=0,04], dan lama konversi irama sinus [OR 8,83 (IK 95% 2,52 – 30,89); nilai p=0,001]. Kesimpulan : Intervensi koroner perkutan memperpendek lama rawat pasien dengan IMA-EST awitan >12 jam yang disertai dengan blok AV derajat tiga atau derajat dua tipe dua.
Kata kunci : intervensi koroner perkutan, infark miokard akut awitan lambat, blok AV derajat tinggi, lama rawat



Background : High degree atrio-ventricular (AV) block is a common complication in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI). In late presentation STEMI patients (>12 hours onset) with high degree AV block, the effect of percutaneous coronary intervention (PCI) in converting the rhythm and shorten the length of stay is still debatable. Objective: To assess the effect of PCI on length of stay in patients with stemi late onset with high degree av block. Method : We conducted a retrospective cohort study in late onset STEMI patients with high degree AV block during the period of January 2011 until January 2017 in National Cardiovascular Center Harapan Kita. Percutaneous coronary intervention is the independent variable which expected to have an influence on the length of stay. The dependent variable was the length of stay. Result : There were 91 subjects in this study, that consist of 52 subjects in the percutaneous coronary intervention (PCI) group and 39 subjects in the non PCI group. There were 40 subjects (76,9%) with length of stay ≤ 8 days in PCI group and 9 subjects (23,1%) with length of stay ≤ 8 days in the non PCI group. From multivariate analysis, the significant variables to determine the length of stay were PCI [OR 3,75 (IK 95% 1,06 - 13,26); p value = 0,04], and duration of rhythm conversion [OR 8,83 (IK 95% 2,52 – 30,89); p value = 0,001]. Conclusion : Percutaneous coronary intervention may shortening the length of stay of patients with STEMI (> 12 hours) who had third or second degree type two AV block.
Keywords : percutaneous coronary intervention, high degree AV block, late onset STEMI, length of stay