Tesis

Tingkat kesesuaian pemeriksaan histopatologi biopsi perkolonoskopi dibandingkan pemeriksaan histopatologi pada saat pembedahan pada pasien dengan tumor kolon di Pusat Endoskopi dan Salur an Cerna RSCM Tahun 2006-2015 = Level of agreement comparison between histopathologic examination of biopsy per colonoscopy and histopathologic examination per surgical in patients with colon tumors at the Gastrointestinal Endoscopy Center in RSCM Year 2006-2015.

Latar Belakang: Tingkat kesesuaian pemeriksaan biopsi perkolonoskopi merupakan salah satu ukuran kualitas dari suatu tindakan kolonoskopi sehingga perlu diidentifikasi. Tujuan: Mengetahui tingkat kesesuaian tindakan biopsi perkolonoskopi dibandingkan dengan pemeriksaan histopatologi secara pembedahan. Metode: Studi potong lintang ini menggunakan rekam medik pasien tumor kolon yang telah melakukan pemeriksaan histopatologi secara biopsi perkolonoskopi dan dikonfirmasi dengan pemeriksaan histopatologi secara pembedahan di PESC RSPUN dr. Cipto Mangunkusumo dalam periode 1 Januari 2006-31 Desember 2015. Tingkat kesesuaian dicari dengan menggunakan uji komparatif kesesuaian kategorik, sehingga didapatkan nilai kappa. Hasil: Terdapat 48 subjek pada penelitian ini. Diagnosis utama tindakan biopsi perkolonoskopi pada kasus tumor kolon adalah massa rektosigmoid sebanyak 12 pasien (25 %), hasil histopatologi terbanyak pada biopsi secara pembedahan adalah adenokarsinoma kolon bediferensiasi baik sebanyak 28 pasien (58,3%), topografi terbanyak pada kasus tumor kolon adalah C.18.9 (pada kolon dengan lokasi yang tidak spesifik) sebanyak 21 pasien (43,7%) dan morfologi adenokarsinoma sebanyak 46 pasien (95,8%). Pada penelitian ini kasus suspek ganas kami masukkan kedalam kelompok histopatologi jinak. Dari 48 kasus, 37 (77,1%) kasus ganas menjadi ganas, 10 (20,8%) kasus jinak menjadi ganas, dan 1 (2,1%) kasus jinak tetap menjadi jinak. Pada penelitian ini didapatkan perhitungan kesesuaian nyata sebesar 79%, kesesuaian karena peluang sebesar 77%, kesesuaian bukan karena peluang sebesar 2%, potensi kesesuaian bukan karena peluang sebesar 23%, tingkat kesesuaian murni (nilai kappa) sebesar 0,134. Simpulan: Tingkat kesesuaian pemeriksaan histopatologi secara biopsi perkolonoskopi dibandingkan dengan pemeriksaan histopatologi secara pembedahan di PESC RSCM tahun 2006-2015 adalah kurang baik. Nilai kappa dipengaruhi oleh prevalensi, pada kasus jarang seperti pada penelitian ini nilai kappa yang rendah tidak selalu mencerminkan rendahnya kesesuaian secara keseluruhan.
Kata Kunci: Biopsi perkolonoskopi, tingkat kesesuaian, kappa



Background: Level of agreement comparison between biopsy per colonoscopy examination is used to measure of the quality of a colonoscopy examination and needed to be identified Aim: To identify level of agreement comparison between histopathologic examination of biopsy per colonoscopy and histopathologic examination per surgical Methods: A cross sectional study using medical records from patients with colon tumor who had undergone histopathologic examination with biopsy per colonoscopy and then confirmed by surgical procedure in PESC RSPUN dr. Cipto Mangunkusumo between 1st January, 2006 31st December, 2015. Level of agreement calculated using comparative agreement category test in order to obtain the value of kappa. Result: There are 48 subjects in this study. The first diagnosis from per colonoscopy biopsy examination was rectosigmoid mass as much as 12 (25%) patients. The top histopathologic result from biopsy per surgery was adenocarcinoma with good differentiated as much as 28 patients (58,3%), top topography result in the case of colon tumors was C.18.9 (the colon with no specific location) as much as 21 patients (43.7%), and top morphology was adenocarcinoma as much as 46 patients (95,8%). We were put in histopathologic suspected malignancy cases in benign cases. From 48 cases, 37 (77,1%) malignancy cases become malignancy, 10 (20,8%) benign cases become malignancy, and 1 (2,1%) benign cases become benign. Level of real agreement was 79%, level of agreement by chance was 77%, level of agreement not by chance was 23%, kappa value was 0,134. Conclusion: The level of agreement comparison between histopathologic examination of biopsy per colonoscopy compared with histopathologic examination per surgical at PESC RSCM between 2006-2015 period was not good, kappa value was influenced by the prevalence, in rare cases such as in this study lower kappa value do not always reflect low overall level of agreement .
Keywords: Biopsies per colonoscopy, level of agreement, kappa