Tesis

Pengaruh infeksi HIV terhadap tingkat kesintasan pasien infeksi intrakranial di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 = The Effect of HIV on the Survival of Brain Infection Patients in Cipto Mangunkusumo Hospital at 2015.

Latar belakang: Infeksi intrakranial merupakan masalah yang menjadi tantangan berat bagi setiap dokter yang merawat. Tingkat kematian saat rawat inap pasien infeksi intrakranial sangat tinggi. Walaupun pasien infeksi intrakranial dapat keluar dari rumah sakit dalam keadaan hidup, namun berbagai komplikasi dan masalah paska rawat inap yang kompleks dapat menyebabkan kematian pasien saat rawat jalan. Metode penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian kohort retrospektif untuk mengetahui kesintasan 180 hari pada pasien infeksi otak yang dirawat di RS Cipto Mangunkusumo. Populasi penelitian ini adalah subjek dari penelitian Optimization of Diagnosis and Treatment of Tuberculous Meningitis (ODT-TBM) selama periode Januari-Desember 2015. Keluaran 180 hari subjek diketahui dengan penelusuran data kunjungan rawat jalan melalui rekam medis, telepon, pesan singkat atau kunjungan rumah. Analisis kesintasan (Total survival rate) dilakukan dengan menggunakan analisis cox regression baik univariat maupun multivariat. Penyajian data kesintasan dilakukan dengan menggunakan kurva kaplan meier. Hasil: Didapatkan 218 pasien dengan diagnosis akhir infeksi intrakranial. Berdasarkan status HIV, didapatkan 47,7% subjek HIV positif dan 52,3% HIV negatif. Tingkat kesintasan 180 hari pasien infeksi intrakranial di RSCM secara umum adalah 43,5%. Kesintasan pada kelompok HIV positif (32,7%) secara bermakna (p 0,005; Rasio Hazard 1,695 (1,177-2,442)) lebih buruk daripada HIV negatif (53,5%). Faktor lain yang mempengaruhi kesintasan adalah usia, papiledema, suhu aksila awal, SKG awal, anemia, hiponatremia, gambaran herniasi serebri pada pencitraan otak, rasio glukosa CSS/serum, dan kadar protein CSS. Kesimpulan : Tingkat kesintasan 180 hari pasien infeksi intrakranial pada penelitian ini rendah. Infeksi HIV secara bermakna mempengaruhi kesintasan pasien infeksi intrakranial.
Kata kunci : status HIV, kesintasan, infeksi intrakranial


Background: Managing brain infection patients is a challenge for every physician. Beside a very high in hospital mortality, many complexes problems and complications can cause patient die after discharge. Methods: This is a retrospective cohort research to find 180 days outcomes of brain infection patients that admitted in Cipto Mangunkusumo Hospital. The study population is Optimization of Diagnosis and Treatment of Tuberculous Meningitis (ODT-TBM) research subject that admitted in 2015. Health records, phone calls, short message or home visit is done to find patient’s outcome. Total survival rate analysis is done with univariate and multivariate cox regression analysis. The comparison of survival rates between 2 groups is presented by Kaplan Meier curve. Results: A total of 218 subjects were included in this study. There were 47,7% subjects with HIV positive and 52,3% HIV negative. Overall 180 days survival rates is 43,5%. HIV status is strongly influenced the survival rate of brain infection patients in this study (p-value 0,005; Hazard Ratio 1,695 (1,177-2,442)). The survival rate of HIV negative subjects was 53,5% that significantly higher than HIV positive subjects (32,7%). Other factors that influenced the survival rate in this research are age, papil edema, early axial temperature, Glasgow coma scale, anemia, hyponatremia, imaging of brain herniation, blood CSF glucose ratio and CSF protein. Conclusion: The survival rate of brain infection patients in this research is low. HIV infection significantly influenced patients’ survival rates.
Keyword(s): HIV status, survival, brain infection