Tesis

Batas Sayatan Bebas Tumor Pasca Kemoterapi Neoadjuvant Pada Pasien Kanker Payudara Stadium Lokal Lanjut = Free Tumor Incision Margin Post Neoadjuvant Chemotheraphy in Patients With Localy Advanced Breast Cancer.

Latar Belakang : NAC (Neoadjuvant Chemotherapy) secara global telah digunakan di LABC untuk mengurangi ukuran tumor dan membuat tumor tersebut bisa untuk dioperasi. Meskipun ukuran tumor telah berkurang, masih diperdebatkan batas pembedahan pasca NAC untuk LABC dengan karsinoma mastitis, ulkus payudara, dan fitur agresif lainnya bebas dari tumor karena kemoterapi tidak bisa membunuh 100% dari sel-sel tumor. Metode: Desain penelitian adalah studi potong lintang. Sampel diambil dari semua pasien dengan LABC yang datang ke klinik onkologi rawat jalan dari CMH (Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo) dan di tato untuk batas pembedahan berdasarkan ukuran tumor sebelum NAC. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan batas pembedahan yang benar di LABC setelah NAC. Hasil: Dari total 85 pasien, 42 pasien termasuk dalam studi dan 30 pasien masih di NAC. Umur pasien berkisar antara 27-70 tahun dengan frekuensi tertinggi adalah diantara 40-50 tahun (47,6%). Frekuensi kasus tersering adalah pasien dengan stadium IIIB (92,9%), grade 2 (66,7%), pada histopalogi dengan karsinoma duktal invasive (92,8%) IHC berlebih HER2+ (42,8%), volume tumor sebelum NAC > 100cc (85,8%) dan volume tumor setlah NAC 50-100cc (57,2%). Rejimen kemoterapi yang banyak digunakan CAF (76,1%) dengan respon parsial (95,2%). Kesimpulan: Batas pembedahan berdasarkan ukuran tumor pasca NAC dapat menjadi acuan untuk operasi, tetapi seorang ahli bedah harus lebih berhati-hati dalam kasus tertentu seperti mastitis carcinomatosis, ulkus payudara dan tumor yang terletak di medial payudara.
Kata Kunci: Batas pembedahan, kanker payudara stadium lokal lanjut, neoadjuvant kemoterapi


Background: NAC (Neoadjuvant Chemotherapy) had globally been used in LABC to reduce tumor size and make it operable prior to surgery. Though the tumor size has reduced, it’s still debatable whether surgical margins post NAC for LABC with mastitis carcinomatosa, breast ulcer, and other aggressive features are free of tumor because chemotherapy cannot kill 100% of tumor cells. Methods: Design of the research is cross sectional study.The sample is taken from all patients with LABC who come to oncology outpatient clinic of CMH (Cipto Mangunkusumo Hospital) and being tattooed for surgical margin based on tumor size prior to NAC. This research is performed to determine the correct surgical margin in LABC after NAC. Results: From total 85 patients, 42 patients were included in study and 30 patients were still on NAC. Patient’s age is range from 27-70 years old with highest frequency is between 40-50 years old (47,6%). Most frequent case were patients with stadium IIIB (92,9%), grade 2 (66,7%), histopathology is ductal invasive carcinoma (92,8%) IHC overexpression HER2+ (42,8%), tumor volume pre NAC >100cc (85,8%) and tumor volume post NAC 50-100cc (57,2%). Chemotherapy regimen mostly used CAF (76,1%) with partial response (95,2%). Conclusions: Surgical margins based on tumor size post NAC can be guidance for surgery but a surgeon have to be more careful in specific case like mastitis carcinomatosis, breast ulcer and tumor located in medial of the breast .
Keywords : Surgical margin, locally advance breast cancer, neoadjuvant chemotherapy