Tesis

Efek Ticagrelor Terhadap Perfusi Mikrovaskular Koroner Pasca Intervensi Koroner Perkutan Primer Pada Pasien Infark Miokard Akut Dengan Elevasi Segmen ST Yang Mengalami Revaskularisasi Dibandingkan Dengan Clopidogrel = Ticagrelor Effect on Coronary Microvascular Perfusion After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Acute ST Elevation Myocardial Infarction Patient Undergoing Revascularization Compare with Clopidogrel.

Latar Belakang: Disfungsi mikrovaskular merupakan salah satu manifestasi cedera reperfusi letal. Ticagrelor diketahui memiliki efek kardioprotektif terhadap cedera reperfusi pada hewan coba. Efeknya pada manusia masih harus dibuktikan terutama terhadap perfusi mikrovaskular koroner. Tujuan: Mengetahui efek ticagrelor terhadap perfusi mikrovaskular koroner pada pasien infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMA-EST) yang menjalani intervensi koroner perkutan primer (IKPP). Metode: Penelitian ini merupakan studi eksperimental acak tersamar ganda yang dilakukan di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita pada bulan Agustus 2016 sampai November 2016. Pasien IMA-EST yang akan dilakukan IKPP dirandomisasi ke dalam dua kelompok yaitu kelompok yang mendapatkan ticagrelor dan yang mendapatkan clopidogrel sebelum IKPP. Dilakukan pemeriksaan myocardial blush kuantitatif dengan menggunakan program Quantitative Blush Evaluator (QuBE). Hasil Penelitian: Terdapat total 40 subyek, 20 subyek kelompok ticagrelor dan 20 subyek kelompok clopidogrel. Tidak ditemukan perbedaan bermakna antara kelompok ticagrelor dengan clopidogrel terhadap nilai myocardial blush kuantitatif dengan QuBE (18,8 (6,6-33,6) vs 18,1 (12,4-32,3), nilai p 0,978). Kesimpulan: Tidak terdapat perbedaan nilai myocardial blush kuantitatif pada pemberian ticagrelor sebelum IKPP pada pasien IMA-EST yang menjalani revaskularisasi bila dibandingkan dengan pemberian clopidogrel sebelum IKPP
Kata Kunci : Ticagrelor, Perfusi Mikrovaskular Koroner, Infark Miokard Akut Dengan Elevasi Segmen ST, Intervensi Koroner Perkutan Primer, Cedera Reperfusi, Myocardial Blush kuantitatif, QuBE


Background: Microvascular dysfunction become one of lethal reperfusion injury manifestation. Ticagrelor known having cardioprotective effect against reperfusion injury in animal trial. It effects in human need further investigation and evidence. Objective: To determine the effect of ticagrelor on coronary microvascular perfusion in acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients underwent primary percutaneous coronary intervention (PPCI) Method: This was a double-blind randomized clinical trial conducted in National Cardiovascular Center Harapan Kita from August to November 2016. Acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients underwent primary percutaneous coronary intervention (PPCI) were randomized into two groups, ticagrelor or clopidogrel loading dose before PPCI. Quantitative myocardial blush score was assessed after PPCI using Quantitative Blush Evaluator (QuBE) program. Result: There were 40 subjects included in this trial, 20 subjects in ticagrelor group and 20 subjects in clopidogrel group. There was no significant difference between two groups regarding the QuBE score (18,8 (6,6-33,6) vs 18,1 (12,4-32,3), nilai p 0,978). Conclusion: There is no difference on quantitative myocardial blush score in STEMI patient given ticagrelor before PPCI compare to clopidogrel.
Key words : Ticagrelor, Microvascular dysfunction, STEMI, PPCI, Reperfusion injury, Quantitative myocardial blush score, QuBE