Tesis

Efek Ticagrelor Terhadap Kadar Puncak High Sensitive Troponin T Pasca Intervensi Koroner Perkutan Primer Pada Pasien Infark Miokard Akut Dengan Elevasi Segmen ST Yang Mengalami Revaskularisasi = The Effect of Ticagrelor on Peak High Sensitive Troponin T level After Primary Percutaneous Coronary Intervention in Patients With ST Elevation Myocardial Infarction Who Underwent Revascularization.

Latar Belakang : Pasien infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMAEST) yang mengalami revaskularisasi dengan intervensi koroner perkutan primer (IKPP) dapat terjadi cedera reperfusi yang mempengaruhi prognosis. Penelitian pada model hewan menunjukkan ticagrelor melindungi jantung dari cedera reperfusi, namun demikian belum ada penelitian pada manusia yang menguji hal ini. Tujuan : Membandingkan pengaruh antara ticagrelor dengan clopidogrel terhadap cedera reperfusi yang diukur melalui kadar puncak high sensitive troponin T (hs-cTnT) pada pasien IMA-EST yang mengalami revaskularisasi. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental acak tersamar ganda yang dilakukan di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita pada bulan Agustus 2016 sampai November 2016. Pasien IMA-EST yang akan menjalani IKPP dirandomisasi ke dalam dua kelompok yaitu kelompok yang mendapatkan loading ticagrelor 180 mg dilanjutkan dosis rumatan 2x90 mg dan yang mendapatkan loading clopidogrel 600 mg dilanjutkan dosis rumatan 1x75 mg sebelum IKPP. Dilakukan pemeriksaan hs-cTnT 8 jam pasca dilatasi balon kateter pertama. Hasil Penelitian : Terdapat total 60 subyek, 30 subyek kelompok ticagrelor dan 30 subyek kelompok clopidogrel. Tidak ditemukan perbedaan bermakna antara ticagrelor dengan clopidogrel terhadap kadar puncak hs-cTnT (9026 ± 5026 ng/L vs 9329 ± 4664 ng/L, nilai p 0,809). Kesimpulan : Ticagrelor tidak menyebabkan kadar puncak high sensitive troponin T yang lebih rendah bila dibandingkan dengan clopidogrel pada pasien IMA-EST yang mengalami revaskularisasi.
Kata Kunci : Ticagrelor, Infark Miokard Akut Dengan Elevasi Segmen ST, Intervensi Koroner Perkutan Primer, Cedera Reperfusi, High Sensitive Troponin T


Background : Reperfusion injury influence prognosis in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients after primary percutaneous coronary intervention (PPCI). Previous study on animal models showed that ticagrelor may have protective effect on the heart by reducing reperfusion injury. However, no study on humans has ever been done to confirm this. Aim : To compare the effect of ticagrelor with clopidogrel on reperfusion injury calculated by peak high sensitive troponin T (hs-cTnT) in STEMI patients who underwent revascularization. Methods : This was a randomized controlled trial done in National Cardiovascular Center Harapan Kita from August 2016 to November 2016. STEMI patients who underwent PPCI was randomized to either ticagrelor loading dose 180 mg with maintenance of 2x90 mg or clopidogrel loading dose 600 mg with maintenance of 1x75mg group. Peak hs-Troponin T was measured 8 hours after first balloon dilatation. Results : Sixty subjects was included in the study, 30 subjects in the ticagrelor group and 30 subjects in the clopidogrel group. There were no difference between ticagrelor vs clopidogrel on peak hs-cTnT levels (9026 ± 5026 ng/L vs 9329 ± 4664 ng/L, p-value 0,809). Conclusion : Ticagrelor does not cause a lower peak high sensitive troponin T level compared to clopidogrel in STEMI patients who underwent revascularization.
Keywords : Ticagrelor, STEMI, PPCI, Reperfusion Injury, High Sensitive Troponin T