Tesis

Perbedaan Ekspresi c-Myc dan Epstein-Barr virus (EBV) antara Diffuse Large B-cell Lymphoma Subtipe Germinal Center B-cell Like dan Non-Germinal Center B-cell Like = The Difference of c-Myc and Epstein-Barr virus (EBV) between expression Germinal Center B-cell Like and NonGerminal Center B-cell Like of Diffuse Large B-cell Lymphoma Subtypes.

Latar belakang: Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) merupakan suatu entitas yang heterogen baik secara klinik maupun morfologik. Berdasarkan kriteria Hans melalui pemeriksaan imunohistokimia (IHK) CD10, Bcl-6 dan MUM1, DLBCL dikelompokkan menjadi 2 subtipe yaitu germinal center B-cell like (GCB) dan non-germinal center B-cell like (non-GCB). Kesintasan subtipe GCB umumnya lebih baik daripada non-GCB, namun sebagian dapat berespon buruk. Penanda prognosis buruk c-Myc lebih sering ditemukan pada subtipe GCB, sedangkan infeksi EBV melalui NF-kB lebih sering ditemukan pada subtipe non- GCB. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan ekspresi c-Myc dan EBV pada kedua subtipe DLBCL yang dapat berpengaruh pada kesintasan. Bahan dan cara: Penelitian ini menggunakan metode potong lintang, deskriptif analitik. Sampel terdiri atas 20 kasus untuk masing-masing subtipe. Dilakukan penilaian ulang diagnosis imunohistopatologik dari sediaan H&E dan IHK sesuai kriteria Hans. Penilaian pulasan dilakukan oleh kedua pengamat dengan program ImageJ® pada c-Myc dengan cut off ≥ 60,4% dan EBV melalui EBER-ISH dengan nilai positivitas ≥ 20%. Hasil: Hasil penilaian antar kedua pengamat menyimpulkan tidak ada perbedaan bermakna dengan p = 0,952. Ekspresi c-Myc tinggi secara bermakna lebih sering ditemukan pada subtipe GCB dibandingkan subtipe non-GCB (p < 0,05). Disisi lain EBV positif hanya ditemukan 4 kasus (10%) dan cenderung lebih banyak pada subtipe non-GCB. Kesimpulan: DLBCL subtipe GCB lebih sering ditemukan ekspresi c-Myc tinggi, sedangkan infeksi EBV melalui NF-kB cenderung terdapat pada subtipe non-GCB. Positivitas c-Myc dan EBV ini diduga berkaitan dalam perbedaan kesintasan pada masing-masing subtipe DLBCL.
Kata kunci: c-Myc, DLBCL, EBV, GCB.



Background: Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is clinically and morphologically heterogeneous groups of lymphoma. Based on Han's immunohistochemistry (IHC) features consists of CD10, Bcl-6 and MUM1, DLBCL are grouped into 2 subtypes: the germinal center B cell-like (GCB) and non-germinal center B cell-like (non-GCB). GCB subtype generally has been shown to have better survival than non-GCB, while some may respond poorly. c- Myc is a worse prognosis marker more commonly found among GCB subtype, meanwhile the EBV infection through NF-kB pathway that mostly found among non-GCB subtype. The study aims was analyzed the difference of c-Myc and EBV expression in both subtypes which could predict survival. Methods: This research used cross-sectional method. The samples were consist of 20 cases for each DLBCL subtype. The slides were rediagnosed based on immunohistopathologic diagnosis from H&E and IHC slides based on Han’s criteria. c-Myc immunostaining (cut off ≥ 60,4%) and EBV with Eptein- Barr early RNA in situ hibridization (cut off > 20%) which are assesed using ImageJ® programe by two independent observers. Result: The results between two observers showed no significant difference with p = 0,952. Expression of high c-Myc is found to be significantly higher in GCB subtype (p < 0,05). Whereas EBV positive were only found in 4 cases (10%), mostly in non-GCB subtype. Conclusion: The expression c-Myc is higher in GCB than non-GCB subtype. While the EBV infection found among non-GCB subtype. Positivity of c-Myc and EBV is believed to affect differences in survival for each subtype DLBCL.
Keywords: c-Myc, DLBCL, EBV, GCB.