Tesis

Faktor-faktor yang memengaruhi timbulnya hipokalsemia pasca tiroidektomi total di divisi bedah onkologi FKUI/RSCM, Januari 2013 – Desember 2015 = Factors that influence the incidence of hypocalcemia after total thyroidectomy in surgical oncology division of Faculty of Medicine/RSCM. Januari 2013 – December 2015.

Pendahuluan: Tindakan tiroidektomi total merupakan prosedur baku pada penanganan keganasan tiroid maupun kelainan jinak tiroid yang gagal pengobatan. Tetapi komplikasi terbesar tiroidektomi total adalah hipokalsemia akibat cedera kelenjar paratiroid. Usaha untuk mengurangi komplikasi tersebut telah banyak dilakukan, tetapi angka komplikasi ini tetap tinggi. Banyak faktor yang dikenali dapat menimbulkan hipokalsemia pasca tiroidektomi total yang telah diteliti di seluruh dunia. Di FKUI/RSCM belum ada studi yang terfokus pada faktor-faktor yang memengaruhi kejadian hipokalsemia pasca tiroidektomi total. Metode: Studi potong lintang dilakukan dengan mengambil data rekam medis subjek yang telah menjalani operasi tiroidektomi total dan completion pada periode Januari 2013 – Desember 2015 di Divisi Bedah Onkologi FKUI/RSCM. Faktor yang memengaruhi hipokalsemia diketahui melalui telusur rekam medis. Hasil: Dari 250 subjek (33 laki-laki, 217 perempuan) dengan tumor tiroid telah dilakukan tindakan tiroidektomi total (197 subjek) dan completion (53 subjek). Didapatkan prevalensi hipokalsemia sebesar 39,6%. Rerata usia subjek adalah 44,2 tahun. 64% (161 subjek) dengan ukuran tumor tiroid lebih besar dari 4 cm. 26,8% (56 subjek) mengalami metastasis KGB. 83,6% (209 subjek) dengan tumor tiroid ganas. 22,4% subjek menjalani diseksi leher. 51,6% (129 subjek) tindakan operasi dilakukan oleh operator junior. Lama rawat rata-rata adalah 4,85±2,2 hari bila timbul hipokalsemia. Mayoritas (70,7%) penurunan kalsium serum terjadi pada hari pertama pascaoperasi. 82,8% (82 subjek) mengalami gejala hipokalsemia ringan. Hanya 1% yang mengalami hipokalsemia berat. Faktor-faktor yang berisiko menyebabkan hipokalsemia adalah dilakukan diseksi leher dan operator junior. Kesimpulan: Prevalensi hipokalsemia pasca tiroidektomi total sebesar 39,6%. Faktor yang berisiko menyebabkan hipokalsemia pascaoperasi tiroidektomi total adalah dilakukan diseksi leher dan operator junior.
Kata Kunci: Tiroidektomi total; completion; hipokalsemia; kelenjar paratiroid.



Introduction: The act of total thyroidectomy is a standard procedure in the treatment of thyroid malignancies and benign thyroid disorder treatment failures. But the biggest complication of total thyroidectomy is hypocalcemia due to injury to the parathyroid glands. Efforts to reduce these complications has been widely applied, but the complication rate is still high. Many factors cause hypocalcaemia recognizable after total thyroidectomy has been investigated throughout the world. In the Faculty of medicine / RSCM no study has focused on the factors that influence the incidence of hypocalcemia after total thyroidectomy. Methods: A cross-sectional study was conducted by taking medical record data subjects who have undergone total thyroidectomy and completion operations in the period January 2013 - December 2015 in the Division of Surgical Oncology Faculty of medicine / RSCM. The factors that affect hypocalcemia identified through a search of medical records. Results: Of the 250 subjects (33 male, 217 female) with a median age of 45.5 years, who performed the action total thyroidectomy (197 subjects) and completion (53 subjects). Thyroid tumor size 64% (161 subjects) is greater than 4 cm. 26.8% (56 subjects) had metastatic lymph nodes. 83.6% (209 subjects) with malignant thyroid tumors. And 22.4% of the subjects underwent neck dissection. Hypocalcemia prevalence of 39.6%. The average length of 3.64 ± 1.8 days if no complications hypocalcemia and an average of 4.85 ± 2.2 days in case of hypocalcaemia. The majority of hypocalcemia occurred on the first day after surgery. 82.8% (82 subjects) experienced mild symptoms of hypocalcemia. Only 1% experiencing severe hypocalcemia. Conclusion: The prevalence of post-thyroidectomy hypocalcemia total of 39.6%. These risk factors cause postoperative hypocalcemia total thyroidectomy is neck dissection and junior operator.
Keywords: Total thyroidectomy; completion; hypocalcemia; parathyroid glands