Tesis

Ultrasonografi Doppler pada Ekstremitas Bawah dalam Kaitannya dengan Amputasi Pasien Penyakit Arteri Perifer (PAP)= Doppler Ultrasound of the Lower Extremities in Corresponding to the Amputation of Peripheral Arterial Disease (PAD) Patients

LATAR BELAKANG
Penyakit Arteri Perifer (PAP) merupakan sumbatan aliran darah arteri selain
koroner dan intrakranial. PAP dihasilkan dari proses atherosklerosis, emboli,
trombus, dan inflamasi yang mengarah ke stenosis arteri. PAP asimptomatik
menempati 3-10% populasi dunia, dan meningkat hingga 15-20% pada 70 tahun
ke atas. Divisi kami mencatat 18,1-24,7% pasien kaki diabetik dengan PAP
mengalami amputasi pada kurun waktu 3 tahun terakhir. Evaluasi ultrasonografi
Doppler pada arteri utama ekstremitas bawah diharapkan mampu mendeteksi
secara dini apakah pasien akan diamputasi atau tidak baik mayor maupun minor.
METODE
Metode yang diambil adalah analitik komparatif kategorik independen dengan
disain penelitian kohort retrospektif. Selama Januari 2010 hingga Desember 2011
didapatkan 24 pasien yang masuk kriteria inklusi. Arteri yang diperiksa
a.femoralis, a.poplitea, a.tibialis posterior, dan a.dorsalis pedis dengan tampilan
spektral mulai dari monofasik, bifasik, atau trifasik terutama dengan pelebaran
spektral. Ultrasonografi salah satu modalitas ”operator dependent”, untuk
mengurangi bias, peneliti menggunakan operator ultrasonografi adalah peneliti
sendiri, trainee atau konsultan divisi kami.
HASIL
Hasil didapatkan spektral bifasik hingga monofasik pada a.femoralis 25,0%,
a.poplitea 58,3%, a.tibialis posterior 41,6%, a.dorsalis pedis 45,8%, angka
amputasi mayor dan minor masing-masing 4%. Perhitungan statistik didapatkan
untuk a.femoralis p=0,054 (95% CI), a.poplitea p=0,006 (95% CI), a.tibialis
posterior p=0,010 (95% CI), dan a.dorsalis pedis p=0,021 (95% CI). Secara
statistik, prediksi amputasi dapat bermakna pada ultrasonografi Doppler pada
a.poplitea, a.tibialis posterior, dan a.dorsalis pedis.
KESIMPULAN
Dapat ditarik kesimpulan pemeriksaan ultrasonografi Doppler penting dilakukan
pada setiap pasien PAP untuk mengevaluasi secara khusus keadaan empat arteri
utama ekstremitas bawah pasien dan untuk prediktor amputasi.
Kata Kunci: PAP, ultrasonografi, Doppler, amputasi


BACKGROUND
Peripheral Arterial Disease (PAD) is an occlusive disease of the blood flow artery
beside coronary and intracranial artery. PAD is a result of atherosclerotic
process, embolism, thrombus, and inflammation which toward of artery stenosis.
Asymptomatic PAD counts 3-10% of worl population, and increasing until 1520%
in patient more than 70 years old. Our division counts 18.1-24.7% of
diabetic foot patient with PAD undergoes amputation within this three years.
Evaluation of duplex ultrasound in the main artery of lower extremity hopefully
can detect whether patient will undergo limb salvage or limb loss, as early as
possible, major or minor amputation.
METHODS
Research method is independent category comparative analytic with retrospective
cohort design. Within January 2010 to December 2011, we collect 24 patients that
rolled on inclusion criteria. We examined femoral, poplitea, posterior tibial, and
dorsalis pedis artery, which showed monophasic, biphasic, and triphasic
spectrum of duplex imaging of the ultrasound, and all of them has broadening
spectrum.Ultrasound is an operator dependent modality, to decrease the bias of
this research, operator of the ultrasound is researcher, fellowship doctors and
consultants of our division.
RESULTS
Results are 25% in femoral artery, 58.3% in popliteal artery, 41.6% in posterior
tibial artery, and 45.8% in dorsalis pedis artery, which counts for biphasic and
monophasic spectrum. Amputation rate is 4% for each minor and major
amputation. Statistic analysis for correlation of arterial spectrum with amputation
are, femoral artery p=0,054 (95% CI), popliteal artery p=0,006 (95% CI),
posterior tibial artery p=0,010 (95% CI), and dorsalis pedis artery p=0,021 (95%
CI).
CONCLUSION
Based on statistic analysis, amputation can be significant in duplex imaging of
popliteal, posterior tibial, and dorsalis pedis artery. Conslusion regards duplex
imaging to be performed in four main arteries of lower extremity, to predict limb
loss.
Keywords: PAD, duplex ultrasound, Doppler, amputation