Tesis

Epidemiologi dan Faktor Risiko Mortalitas Syok Septik pada Anak = Epidemiology and mortality risk factor of septic shock in children

Latar belakang: Syok septik adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas
pada anak. Sampai saat ini data epidemiologi dan faktor risiko mortalitas syok
septik pada anak masih terbatas.
Tujuan: Mengetahui epidemiologi dan faktor risiko mortalitas syok septik pada anak.
Metode: Penelitian retrospektif dilakukan di RSUP DR. Sardjito dengan
mencatat data rekam medis pasien anak dengan diagnosis syok septik periode 1
Nopember 2011 sampai 30 Juni 2014.
Hasil: Didapatkan 136 kejadian syok septik dalam kurun waktu pengambilan
data. Median usia pasien adalah 16 bulan, 52.2% berjenis kelamin laki-laki dan
50% kejadian syok septik terjadi di PICU. Median skor awal PRISM III adalah 10
dan median skor awal PELOD adalah 22. Median hari perawatan di PICU adalah
4 hari. Mortalitas sebesar 88.2%. Pada tata laksana awal, 72.8% subyek harus
mendapat terapi oksigen dengan ETT, 94,9% subyek mendapat antibiotik dalam
waktu 1 jam pertama. Sebanyak 48.5% membutuhkan cairan kristaloid dan koloid
dengan median jumlah 40 ml/kgbb. Median waktu yang diperlukan untuk
menyelesaikan tata laksana cairan adalah 60 menit. Alasan penghentian terapi
cairan resusitasi pada 44.8% subyek adalah karena sudah tidak respon cairan.
Tunjangan ventilator mekanik dibutuhkan pada 79.4% dan katekolamin terbanyak
yang dibutuhkan adalah dobutamin sebanyak 55.9% subyek. Median waktu tata
laksana yang dibutuhkan sampai syok teratasi adalah 8 jam Prosentase fluid
overload > 10% ditemukan pada 58.8% subyek. Dari multivariat analisis
ditemukan faktor prediktor terjadinya kematian pada syok septik adalah FO >10%
OR 6.69 (95% IK 1.35-33.21) dan diperlukannya tunjangan Ventilator Mekanik
pada pasien syok septik yang menunjukkan tanda distress respirasi OR 16.38
(95% IK 2.69-99.66).
Simpulan Faktor risiko kematian syok septik pada anak dari penelitian ini adalah
fluid overload dan penggunaan ventilator mekanik pada pasien syok septik yang
menunjukkan tanda distress respirasi.
Kata kunci: syok septik, epidemiologi, faktor risiko mortalitas, anak



Background: Shock is a major cause of morbidity and mortality in children. To
date epidemiological data and predictors of mortality of septic shock in children is
limited.
Objective: to know the epidemiology and mortality risk factor of septic shock in
children
Methods: A retrospective study was conducted in DR. Sardjito general hospital
with medical record data recorded diagnosis of septic shock in children period
from 1 november 2011 to June 30, 2014.
Results: A total of 136 septic shock events in the period of data collection. The
median age of patients was 16 months, 52.2% male sex and 50% incidence of
septic shock occurred in the PICU. Median early PRISM III score was 10 and the
median score was 22. The median initial PELOD day care in the PICU was 4
days. A mortality of 88.2%. At the initial steps, 72.8% of subjects received
oxygen therapy with ETT, antibiotics within 1 hour of the first was done in 94.9%
of subjects. A total of 48.5% in need of crystalloids and colloids with a median
amounts of 40 ml / kg. The median time required to complete the administration
of fluids is 60 minutes. Reason for termination of resuscitation fluid therapy was
44.8% because had no response to fluid therapy. Mechanical ventilator allowance
required at 79.4% and catecholamines most needed is dobutamine as 55.9%.
Median time needed to overcome the shock is 8 hours. Percentage of fluid
overload> 10% was found in 58.8% of subjects. Multivariate analysis of predictor
factors for mortality found in septic shock is FO> 10% OR 6.69 (95% CI 1.3533.21)
and the need for mechanical ventilaton support in patient with distress
respiration OR 16.38 (95% IK 2.69-99.66).
Conclusion: Mortality risk factor of septic shock in children in this research is
fluid overload.
Keywords: septic shock, epidemiology, mortality risk factors, children