Tesis

Validitas Stroke Volume Variation dengan Ultrasonic Cardiac Output Monitor (USCOM) untuk Menilai Fluid Responsiveness = Validity of stroke volume variation by ultrasonic cardiac output monitor (USCOM) to assess fluid responsiveness

Latar belakang: Penilaian fluid responsiveness merupakan masalah dalam
tatalaksana pasien, terutama pasien dengan penyakit kritis. Stroke volume
variation (SVV) adalah parameter hemodinamik untuk menilai fluid
responsiveness. Pengukuran SVV dapat dilakukan dengan USCOM, yang
merupakan alat pemantauan hemodinamik non invasif berbasis ekokardiografi
Doppler
Tujuan: Mengetahui nilai cut-off point (titik potong optimal) SVV dengan
USCOM sebagai prediktor fluid responsiveness pada pasien yang bernapas
spontan maupn dengan ventilasi mekanik.
Metode: Penelitan dilaksanakan di Pediatric Intensive Care Unit (PICU) dan
UGD (Unit Gawat Darurat). Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan
menggunakan peningkatan stroke volume (SV) setelah challenge cairan ringer
laktat 10 ml/kg berat badan selama 15 menit sebagai indek. Subyek penelitian
baik yang bernapas spontan maupun dengan ventilasi mekanik. Peningkatan nilai
SV ≥10% disebut responder dan < 10% disebut non responder. Pengukuran SV
dengan USCOM dilakukan sebelum dan setelah challenge, dan pengukuran SVV
dilakukan sebelum challenge cairan.
Hasil: Sebanyak 73 pengukuran terhadap subyek di PICU dan UGD. Area under
curve (AUC) untuk seluruh subyek adalah 85,6% (95% IK 77,1% - 94,1%), p <
0,05. Titik potong optimal SVV adalah 28,5%, dengan sensitivitas 81,8% dan
spesisifitas 75,9%. AUC subyek ventilasi mekanik adalah 76,6% (95% IK
60,1%-93,1%), p < 0,05. Titik potong optimal SVV adalah 30%, dengan
sensitivitas 72,7% dan spesisifitas 70%. AUC subyek dengan pernapasan spontan
adalah 93,7% (95% IK 84,6% - 100%), p < 0,05. Titik potong optimal SVV
28,5%, dengan sensitivitas 90,9% dan spesisifitas 84,2%.
Simpulan USCOM memilki validitas yang baik untuk menilai SVV baik pada
pasien bernapas spontan maupun dengan ventilasi mekanik.
Kata kunci: fluid responsiveness; USCOM; stroke volume variation; sensitifitas;
spesifisitas.


Background: Assessment of fluid responsiveness is a problem in the
management of patients, particularly patients with critical illness. Stroke volume
variation (SVV) is a hemodynamic parameter to assess fluid responsiveness.
Measurement of SVV could be done by USCOM, which is a non-invasive
hemodynamic monitoring tool based on Doppler echocardiography.
Objective: To determine the optimal SVV cut-off point measured by USCOM as
a predictor of fluid responsiveness in spontaneously breathing and mechanically
ventilated patients.
Methods: Research was conducted in the pediatric intensive care unit (PICU) and
emergency room (ER). This study is a diagnostic test based on the increment of
stroke volume (SV) after fluid challenge using Ringer's lactate 10 mL / kg body
weight for 15 minutes as an index. The subjects are both spontaneously breathing
and mechanically ventilated patients. Responders are those who experienced
increment ≥10% from baseline SV, and non-responders are those who did not
meet the criteria. Measurements of SV using USCOM were performed before and
after fluid challenge, meanwhile SVV measurement was performed before fluid
challenge.
Results: A total of 73 measurements were performed at the PICU and ER. Area
under the curve (AUC) for all subjects was 85.6% (95% CI 77.1% - 94.1%), p
value