Tesis

Modifikasi Skor Risiko TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) dalam Memprediksi Mortalitas 30 Hari Pasien ST Elevation Myocardial Infartion (STEMI) di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo = Modification of Risk TIMI’Score to Predict Mortality in 30 days into STEMI’s Patients in the RSUPN Cipto Mangunkusumo Hospital.

Latar belakang
Penyakit jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab kematian yang tertinggi di
dunia dan cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Skor TIMI STEMI sudah
banyak digunakan dan divalidasi sebagai prediktor kematian pasien STEMI
namun belum mencakup komponen fraksi ejeksi ventrikel kiri (FEVK) dan laju
filtrasi glomerulus (LFG), dan kurang optimal dalam penggunaanya.
Tujuan
Memodifikasi skor TIMI STEMI dengan memasukkan variabel FEVK dan LFG
sebagai prediktor mortalitas pada pasien STEMI dalam 30 hari di RSCM.
Metode
Studi kohort retrospektif terhadap 487 pasien STEMI yang di rawat di RSUPN
Cipto Mangunkusumo pada periode 2004-2013. Data variabel prediktor diperoleh
dari penelusuran rekam medis. Data yang didapatkan dianalisis secara bivariat dan
multivariat, setelah itu dibuat formulasi baru prediktor mortalitas pasien STEMI
dalam 30 hari dan akan diujikan pada seluruh data dan dinilai risiko mortalitasnya
serta dibandingkan dengan skor TIMI dengan AUC (area under curve).
Hasil
Dari analisis secara bivariat dan multivariat didapat hanya dua variabel yang dapat
digunakan dalam formula baru yaitu kelas killips II-IV dan LFG dengan kisaran
total skor 0-4.6 Stratifikasi risiko mortalitas dalam 30 hari pada pasien STEMI
adalah tinggi (total skor >3,5; 46,5%), sedang (total skor 2,5-3,5;23,2%), dan
rendah (total skor 3.5;46.5%, moderate if total score 2.5-3.5;23.2%
and low if total score < 2.5;5.95%. Modified TIMI STEMI Score has a good
discrimination rate with AUC value of 0.816 (0.756-0.875) and confidence
interval (CI) 95%.
Conclusion
Modified TIMI STEMI Score has two variables such as Killip Class and GFR. It
has good calibration and discrimination for 30 day mortality predictor in STEMI
patients.