Tesis

Deteksi Enzim Karbapenemase dan Gen Pengkodenya pada Isolat Pseudomonas aeruginosa dan Acinetobacter baumanii Resisten Karbapenem di ICU-RSUPN CiptoMangunkusumo tahun 2011 = Detection of Carbapenem Enzyme and Its Coding Gene in Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinobacter baumanii Isolate Found at ICU RSUPN CiptoMangunkusumo in 2011

Latar belakang :Berdasarkan data Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI tahun 2009, P. aeruginosa dan A. baumanii yang resisten terhadap beberapa golongan antibiotik terutama karbapenem merupakan patogen nosokomial terbanyak di ICU RSUPNCM. Penyusunan kebijakan penggunaan antibiotik dan pengendalian infeksi bakteri MDR memerlukan data tentang mekanisme resisten yang banyak terjadi pada kedua isolat tersebut. Tujuan Umum: Mengetahui karakteristik fenotip dan genotip P.aeruginosa dan A.baumanii resisten karbapenem yang diisolasi dari pasien ICU RSUPN Cipto Mangunkusumo tahun 2011. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian pendahuluan yang bersifat deskriptif retrospektif. Sampel adalah isolat stok P. aeruginosa dan A. baumanii , yang menunjukkan hasil uji kepekaan rutin intermediet atau resisten terhadap satu atau lebih antibiotik golongan karbapenem. Setelah isolat dihidupkan, dilakukan identifikasi ulang dengan uji biokimia konvensional dan dilakukan uji konfirmasi penghasil karbapenemase dengan metode Modifikasi Hodge dan deteksi gen pengkode dihasilkannya enzim karbapenemase yaitu blaKPC-2; blaIMP-1; blaVIM-2; blaNDM-1dan blaOXA-48 menggunakan metode PCR. Hasil: Terdapat isolat stok P. aeruginosa sejumlah 77 dan A. baumanii 85. Berdasarkan hasil identifikasi ulang didapatkan 20 isolat P.aeruginosa dan 42 isolat A.baumanii yang resisten terhadap karbapenem. Hasil uji fenotif penghasil karbapenemase positif pada 4 isolat P. aeruginosa dan 16 isolat A. baumanii. Deteksi gen pengkode dihasilkannya enzim karbapenemase menunjukkan bahwa terdapat 1 isolat (5%) P. aeruginosa memiliki gen blaKPC-2, 4 isolat (20%) memiliki gen blaIMP-1 1 isolat (5%) memiliki blaVIM-2 dan 2 isolat(10%) memiliki blaNDM-1. Pada isolat A. baumanii ditemukan blaKPC-2 dan blaVIM-2 ; masing masing pada 1 isolat (5%). Sementara itu gen resisten blaOXA-48 tidak ditemukan pada kedua spesies bakteri. Kesimpulan: Pada isolat P. aeruginosa dan A. baumanii resisten karbapenem yang diisolasi dari pasien ICU-RSUPN Cipto Mangunkusumo tahun 2011 didapatkan isolat penghasil enzim karbapenemase dengan gen pengkode blaKPC2;blaVIM-2;blaIMP-1 dan blaNDM-1.


Background : Based on data from Laboratory of Clinical Microbiology, Facult y
of Medicine Universitas Indonesia in 2009, P. aeruginosa and A. baumannii
which were resistant to multiple classes of antibiotics, especially to carbapenem,
were the most prevalent nosocomial pathogens in ICU RSUPNCM. The policies
formulation of controlling antibiotic usage and MDROs infection requires data on
the mechanism of resistance in both isolates.
Aim : To explain the phenotype and genotype characteristics of carbapenem
resistant P.aeruginosa and A.baumanii isolated from ICU patients, RSUPN Cipto
Mangunkusomo in 2011.
Method : This is a preliminary descriptive retrospective study. Samples were
laboratory isolated stock of P. aeruginosa and A. baumannii, which were
intermediate or resistant to one or more classes of carbapenem antibiotics in
routine antibiotic susceptibility test. After re-inoculating the isolates, reidentification

were done by conventional biochemical testing, then confirmation
test conducted by Modified Hodge test and detection of karbapenemase produced
encoding genes, blaKPC-2; blaIMP-1; blaVIM-2;blaNDM-1 and blaOXA-48,
using PCR method.
Result : Of 77 isolates of P. aeruginosa isolates and 85 isolates of A. baumannii,
20 isolates P. aeruginosa and 42 isolates A. baumanii were resistant to
carbapenem. By carbapenemase producing phenotypic test, positive results
showed in 4 isolates of P. aeruginosa and 16 isolate A. baumannii. The detection
of karbapenemase produced encoding genes showed that there was 1 isolate (5%)
P. aeruginosa had blaKPC-2 gene, 4 isolates (20%) had blaIMP-1 gene; 1 isolates
(5%) had blaVIM-2 gene and 2 isolates (10%) had blaNDM-1 gene. In A.
baumannii population found blaKPC-2 gene and blaVIM-2 gene at 1 isolates
(5%), respectively. Meanwhile, blaOXA- 48 gene were not found in both species
of bacteria
Conclusion: In isolates of P. aeruginosa and A. baumannii carbapenem-resistant
from in the ICU Cipto Mangunkusomo in 2011 producing isolates obtained with
the gene encoding the enzyme karbapenemase blaKPC-2; blaVIM-2; blaIMP-1
and blaNDM-1.
Keyword: Carbapenem-resistantP. Aeruginosaand A. baumanii, Carbapenemase,
Modified Hodge Test