Text

Evaluasi Perubahan Ketebalan Lapisan Serabut Saraf Retina Peripapil dan Hubungannya Dengan Fungsi Penglihatan Pada Pasien Dengan Terapi Etambutol = Prospective Evaluation of Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Its Relation To Visual Function Changes In Patients With Ethambutol Therapy.

Latar belakang Salah satu efek samping yang cukup dikenal dalam pengobatan TB adalah efek samping akibat konsumsi etambutol, yang dikenal sebagai neuropati optik etambutol (NOE). Beberapa studi baru-baru ini pada hewan coba yang diberikan etambutol mendapatkan adanya penurunan jumlah sel ganglion retina pasca konsumsi etambutol. Tujuan Untuk mengetahui perubahan ketebalan RNFL peripapil dengan menggunakan OCT setelah konsumsi etambutol dan mengetahui korelasi perubahan ketebalan RNFL peripapil dengan perubahan fungsi penglihatan. Desain Penelitian prospektif dengan uji klinis tunggal Hasil Terdapat 29 subjek (58 mata) yang berpartisipasi pada studi ini, dengan rerata dosis etambutol yang dikonsumsi 16,44 ± 2,7 mg/kgBB/hari. Ditemukan perubahan signifikan secara statistik ketebalan RNFL sebelum dan 2 bulan setelah konsumsi etambutol pada kuadran superior (147 ; 141µm), nasal (92 ; 88µm) dan pada rerata seluruh kuadran (116,77 ; 112,65 µm). Nilai rerata tajam penglihatan, sensitivitas warna dan lapang pandangan mengalami perubahan signifikan, namun bukan perubahan yang bermakna secara klinis. Pada studi ini korelasi antara perubahan masing-masing parameter fungsi penglihatan dengan perubahan ketebalan rerata RNFL tidak bermakna secara statistik (p > 0,05). Kesimpulan Terdapat penurunan ketebalan RNFL peripapil setelah mengkonsumsi etambutol selama 2 bulan, namun belum mencapai penurunan yang bermakna klinis. Terdapat perubahan tajam penglihatan, sensitivitas warna, dan lapang pandangan yang bermakna setelah mengkonsumsi etambutol selama 2 bulan. Tidak terdapat korelasi antara perubahan ketebalan RNFL peripapil dengan perubahan masing-masing fungsi penglihatan.
Kata Kunci Etambutol, neuropati optik etambutol, serabut saraf retina, RNFL, OCT


Background: Ethambutol Optic Neuropathy (EON) is a well-known side effect within patients receiving ethambutol therapy. Recent studies performed in animals reveal decreased amount of retinal ganglion cells after they are given ethambutol. Purpose: To evaluate peripapillary RNFL thickness changes using OCT, before and after patients receive ethambutol therapy. To know the correlation of RNFL thickness changes with the changes of visual function. Study design: One group pretest-posttest study Result: There was 29 subjects enrolling the study, with the mean dose of ethambutol 16,44 ± 2,7 mg/kgBW/day. We found significant changes of peripapillary RNFL thickness 2 months after consuming ethambutol in superior (147 ; 141µm), nasal (92 ; 88µm) and average RNFL thickness (116,77 ; 112,65 µm). The mean visual acuity, colour sensitivity and visual field also change significantly, without clinically meaningful changes. This study did not found any statistically significant correlation between RNFL thickness changes and the changes of visual function parameters (p>0,05). Conclusion After 2 months ethambutol consumption, there was a statistically significant peripapillary RNFL thinning, with non clinically significant amount of reduction. There was also significant changes of visual acuity, colour sensitivity and visual field. No correlation was found between RNFL thickness thinning and visual function parameters changes.
Keywords Ethambuol, ethambutol optic neuropathy, retinal nerve fiber layer, RNFL, OCT