Text

Tata laksana nutrisi pada kasus kanker kepala dan leher stadium IV yang menjalani radioterapi = Nutritional Management of Head and Neck Cancer Stage IV ongoing Radiotherapy

Kanker kepala dan leher (KKL) merupakan penyakit yang berhubungan dengan malnutrisi. Massa tumor, perubahan metabolik dan efek samping terapi dapat menyebabkan berkurangnya asupan sehingga pasien jatuh pada kondisi malnutrisi. Efek samping radiasi dapat berupa mual, muntah, mukositis, xerostomia, dan disfagia Tatalaksana nutrisi pada pasien KKL yang menjalani radioterapi bertujuan untuk meningkatkan/mempertahankan status gizi, mencegah terputusnya terapi, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan meningkatkan angka harapan hidup. Tatalaksana nutrisi meliputi pemenuhan kebutuhan makronutrien, mikronutrien, nutrien spesifik disertai konseling dan edukasi. Serial kasus ini membahas tatalaksana nutrisi pada empat kasus KKL stadium IV yang menjalani radioterapi. Keempat pasien menjalani skrining metoda malnutrition screening tool (MST) dengan nilai ≥2, kemudian mendapatkan tatalaksana nutrisi yang sesuai dengan kondisi pasien. Kebutuhan basal masing-masing pasien dihitung menggunakan rumus Harris-Benedict, dan kebutuhan total dihitung dengan cara mengalikan kebutuhan basal dengan faktor stres yang sesuai dengan kondisi klinik pasien. Kebutuhan protein 1,5-2,5 g/kgBB/hari dan lemak sebesar 25%-30% kebutuhan total, sesuai kondisi pasien. Pemantauan yang dilakukan mencakup keluhan subjektif, klinis dan tanda vital, gejala efek samping, antropometri, dan kapasitas fungsional. Berdasarkan hasil pemantauan pada keempat pasien, tatalaksana nutrisi yang diberikan dapat meningkatkan jumlah asupan dan meningkatkan berat badan pada pasien 1, 2 dan 3, sedangkan pada pasien 4 dapat meminimalkan penurunan berat badan. Tatalaksana nutrisi pada keempat pasien juga dapat meningkatkan kapasitas fungsional, dan menunjang kelangsungan terapi. Sebagai kesimplan, tatalaksana nutrisi pada pasien KKL stadium IV yang menjalani radioterapi bersifat individual, disesuaikan dengan kondisi metabolik dan efek samping terapi, disertai dengan konseling dan edukasi untuk pasien dan keluarga. Tatalaksana nutrisi yang baik, dapat menunjang kelangsungan terapi pasien. sehingga membantu memperpanjang angka harapan hidup pasien.
Kata kunci : kanker kepala leher, radioterapi, tatalaksana nutrisi


Head and neck cancer (HNC) is a malnutrition related disease. Tumor mass, metabolic alterations, and radiation side effects like nausea, vomiting, mucositis, xerostomia, and dysphagia can decrease nutrition intake and leads to malnutrition. The aim of nutritional management on HNC patients undergoing radiotherapy is to improve and maintain nutritional status, prevent therapy interruption, improve and increase patient’s quality of life and life expectancy. The nutritional management contains of macronutrient, micronutrient, and nutrition specific, along with counceling and education. This case series discusses the nutritional management in four cases of stage IV HNC undergoing radiotherapy. The patients were screened by malnutrition screening tool (MST) with score ≥2, then given the provision nutritional management. Patients’ needs were calculated using the HarrisBenedict formula by multiplying basal energy requirement with stress factor according to the patient's condition. Protein need were 1,5-2,5 g/kgBW and fat 25%-30% of total energy requirement, matched with metabolic conditions. Monitoring includes subjective complaints, clinical and vital signs, symptoms of treatment’s side effects, antropometry, and functional capacity. Based on the monitoring results, nutritional management of these four patients could increase dietary intake, promote weight loss in patients 1, 2 and 3, and minimize weight loss in patient 4. The treatment also could improve the patients’ functional capacity, and support continuation of radiotherapy. Nutritional management of stage IV HNC patients undergoing radiotherapy is individualized, tailored to the metabolic conditions and treatment’s side effects, along with counseling and education to patients and families. With an adequate nutritional management, it can support the continuity of therapy, thus improving the patients’ life expectancy.
Keywords: head and neck cancer, radiotherapy, nutritional management